Le reste à charge zéro pour les prothèses auditives
Le coût élevé des prothèses auditives reste un obstacle pour bon nombre de Français pour accéder à une assistance auditive appropriée. Cette situation est en train d’évoluer grâce à la réforme 100 % Santé. Ainsi, depuis le 1er janvier 2021, certaines prothèses auditives sont intégralement prises en charge par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé. Découvrez les points essentiels à retenir sur le reste à charge zéro des prothèses auditives.
Un difficile accès aux aides auditives
A titre d’information, environ 7 millions de Français ont des problèmes auditifs dont 11,2 % ont une gêne auditive et 88 % ont la presbyacousie, c’est-à-dire une altération de l’audition pour cause de vieillissement naturel.
En décembre 2016, une enquête de l’Autorité de la Concurrence a révélé qu’un seul Français malentendant sur quatre portait une prothèse auditive. Un million de Français renonçaient donc à s’appareiller.
Le recours aux prothèses auditives n’est pas systématique pour une raison. Leur prix s’élève à 1550 euros par oreille. Pourtant 80 % des malentendants doivent s’appareiller aux deux oreilles, ce qui coûterait au total, 3100 euros.
En 2015, l’association de défense des consommateurs UFC-Que-Choisir a dénoncé l’abus des audioprothésistes qui vendent les appareils auditifs 4,5 fois leur prix d’achat en la qualifiant de « scandaleuse rente ».
Un reste à charge zéro pour les prothèses auditives de classe 1
Le reste à charge zéro s’est appliqué sur certaines catégories de prothèses auditives depuis le 1er janvier 2021. Cela signifie que le remboursement de ces appareils par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé est intégral. Ainsi, le patient n’aura rien à payer dans le cadre de ce dispositif « 100 % Santé ».
Les appareils auditifs concernés par le remboursement intégral
Les prothèses auditives sont classées dans deux catégories : classe 1 et classe 2. Les prothèses de classe 1 bénéficient du reste à charge zéro. Ces derniers correspondent à 30 % des achats de prothèses auditives. Ils sont de qualité et se placent dans ou derrière l’oreille. Equipés de 12 canaux de réglage, ils proposent également une amplification d’au moins 30 décibels (dB). Les appareils auditifs de classe 1 proposent au moins trois des huit fonctionnalités suivantes :
- Un connecteur sans fil tel que le Bluetooth ;
- Un réducteur d’acouphène ;
- Un réducteur de bruit du vent ;
- Une directivité microphonique adaptative ;
- Un réducteur de réverbération ;
- Une bande passante élargie (supérieure à 6000 Hz) ;
- Une fonction d’apprentissage de sonie ;
- Une synchronisation binaurale.
Un essai gratuit et une garantie
Un test gratuit d’une durée de 30 jours avant l’achat est possible sur les appareils auditifs de classe 1. Vous pouvez néanmoins demander une nouvelle période pour essayer un autre appareil, si vous n’êtes pas à l’aise avec le précédent. Les audioprothèses sont sous garantie d’une période de 4 ans. La garantie couvre les situations telles que le vice de forme, la panne survenant au cours d’un usage habituel ou encore un défaut de fabrication.
Un plafonnement du prix des appareils
Le prix des appareils auditifs de catégorie 1 est plafonné à 950 euros par oreille, pour les adultes et 1400 euros pour les jeunes moins de 20 ans. L’Assurance Maladie et la complémentaire santé prennent en charge la totalité des coûts des prothèses auditives qui fonctionnent uniquement sur la base d’un « contrat responsable » et la complémentaire santé solidaire (CSS). Le contrat est responsable du moment que vous bénéficiez d’une mutuelle santé collective via votre employeur.
Les appareils auditifs de classe 2 restent à prix libres. Ils ne sont que partiellement remboursés mais dont les bases de remboursement de la Sécurité sociale ressemblent à celles des appareils de classe 1.
